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El habito del cigarrillo puede causar muchas enfermedades a nuestros organismo y es una de la principale causa de muerte en los Estados Unidos. Las mayorias de estas muertes relacionada al cigarrillo la podriamos dividir en 3 distintas categorias: a) Las enfermedades cardiovascular ( corazon ) que tiene una relacion muy estrecha por el efecto danino que puede provocar la nicotina en las diferentes estructuras del corazon. Ademas de eso, incrementa llas incidencias de las anginas ( dolores de pechos), ataque cardiaco, las enfermedades cerebro vasculas ( infarto al cerebro ), las enfermedades vasculares perifericas como es tipico en la claudicasion intermitente ( dolor en las piernas al caminar por falta de irrigacion de sangre debido a una vasocontricion ( reducion ) de las estructuras de las arterias de la piernas ), todos estas enfermedades mencionada incrementa a medida que las personas continue con el habito de fumar. b) El cancer tambien tiene

una relacion muy estrecha con los cigarrillos. Por ejemplo, el cancer del pulmon, el cancer oral, el cancer de la laringe y otros cancer relacionados al tabaco son: El cancer del esofago, el cancer del estomago, el cancer de la vejiga urinaria, el cancer del rinon y el cancer cervical.

c) Las enfermedades respiratoria ( pulmon) esta estrechamente con el habito de fumar. Por ejemplo, las enfermedades pulmonares obstructiva cronica ( emfisema, bronquitis, asma). Tambien el cigarrillo esta involucrado directamente con las infeciones respitarorias, neumonia, cancer del pulmon y muchas veces hace que la enfermedad conocida como tuberculosa sea recurrente.

d) Existen otros sistemas y estructuras de nuestro cuerpo que esta relacionado con el uso del tabaco. Como por ejemplo, en el sistema gastroinstestinal que puede producir ulcera, gastritis y incrementar la acides en el estomago y esofago. Tambien, el cigarrillo de una y otra forma esta involucrado en las complicaciones de las mujeres embarazada que continua este habito en ese estado. Por ejemplo, puede causar una retardacion del crecimiento del feto en el utero, puede provocar abortos, y desprendimiento de la placenta. No nos olvidemos tambien que la personas que no fuman no esta libre de estas enfermedades siempre y cuando este en contacto con personas o el medio ambientes de los fumadores. Estas personas son llamadas persona pasiva a la exposicion del humo del cigarro y tambien de esta forma incrementa sus riesgos para contraer cancer pulmonar, enfermedades respiratorias y asma.

Como hemos mencionado anteriormente en otros articulos de temas de salud. Nuestro principal objetivo es educar a nuestro lector del conocimiento necesario de la informacion sobre el habito de fumar para que tome conciencia de su propia salud. Recuerde que la ultima decision la toman todos uds de ser sano y prevenir enfermedades. Tambien es digno de admirar al peridico " Bohemio News " que nos sirve como vehiculo informativo y de educacion. Ya que la decision de comenzar a fumar frecuentemente comienza durante los anos de la pubertad ( 10-13 anos de edad ) y la adolecencia ( 13-19 anos ). Segun las estadistica que hemos encontrado mas del 22% de los estudiantes de secundaria han reportado que utilizan el cigarillo diariamente. Pero en la actualidad el habito de fumar se ha incrementado entre los ninos menores de 10 anos. Tambien hemos encontrado en las estadisticas medicas que 10%-25% de los ninos intenta fumar ante o despues que han alcansado

su sexto grado. Es alli donde nosotros intentamos llegar con este articulo. Evitar que nuestra juventud sea parte mas de estas cifras negativas de las estadisticas. Si todos nos unimos en una lucha comun contra el cigarrillo generaciones de jovenes nos agradeceran en un futuro por haberle salvados vidas o complicaciones de enfermedades que puede provocar el habito de fumar.

Actualmente existe una mala concepcion de no utilizar cigarros pero utilizar tabaco masticable en la boca no produce el mismo efecto en nuestra salud. Esa concepcion es falsa. Causa dano a la salud y las enfermedades mencionadas anteriormente. Se estiman que esta nueva moda de este habito representa 11.4% entre los ninos y adolecentes de las escuelas secundaria. La edad promedia que nuestros jovenes comienza con el habito de fumar es la edad de los 13 anos. Las principales causas para iniciar son: a) Tener padres que fuman y tratan ellos de imitarlos, b) La presion de sus amigos que fuman y si no lo hacen son rechazado de sus circulos, c) Los comerciales de TV son bien actractivo y dan una nueva imagen falsa que la sociedad acepta el habito. En nuestras estadisticas de salud tambien hemos encontrados ninos que se inicia en este habito a la edad de 4-5 anos de edad. Hay que recordar que la adicion a la nicotina es rapida establecida y por esa razon

la iniciacion de este habito por los ninos y los adolecente rapidamente perpetua los problemas cronicos de salud relacionado al cigarro en nuestro pais. SE considera que en el ano de 1993, el sistema de salud gasto mas de $ 50 billones de dolares por el costo directamente relacionado al tabaco..

ES interesante saber como el cigarro puede ocasionar una adicion rapidamente. Es bueno enfatizar que existe mas de 4.000 substancia especificas en los compuesto del cigarrillo y las gran mayorias de estos compuesto todavia no han sido estudiado a destalle y no se sabe que efecto directo puede ocasionar en nuestra salud. Muchas de estos compuestos sabemos que son activo farmacologicamente y tiene una interacion mutua de accion. Muchos de estos compuestos lo podriamos dividir como substancias gaseosas y substancia solida. En las substancia gaseosas encontramos el monoxido de carbono que es gas que mas dano produce a nuestro organismo y sobretodo al pulmon. Y en las substancias solidas vemos que particularmente causa el incremento de cancer asociado al cigarrillo. Como podemos observar, el habito de fumar es muy eficiente como medio de transporte y de difusion en todo nuestro organismo de la droga de la nicotina.. Ya que la nicotina, es un alkalode

muy toxico y adictivo y que causa numeros efectos metabolicos en el cuerpo. Por ejemplo, la vasocontricion el cual provoca el incremento de la presion de la sangre ( Presion arterial o hipertension), consume el oxigeno del corazon y por eso es debido los grandes dolores de pecho que las personas sufren cuando tienen ataque al corazon, provoca aumento de palpitaciones de nuestro corazon y tambien incrementa que las contraciones de nuestro corazon sea muy rapida. Como hemos mencionado anteriormente todos estos factores disminuye el oxigeno del corazon, provocando los grandes dolores de pecho y luego viene lo fatal que es un ataque del corazon. Que si no se toma las medidas necesaria la persona puede morir o quedar desabilitada o quedar con estructura danada para toda la vida. Que cuesta dejar de fumar y evitarse todo estos problemas no solo para el que tiene el habito y tambien para sus seres queridos que sufren por causas de uds y de los cigarrillos.

Esta comprobado que los cigarrillos tienen niveles alto de HDL-C que es el mayor riesgo de los compuestos que afecta directamente el corazon.

Es muy importante mencionar que la exposicion al humo del cigarrillo es potencial danino para la salud nuestra, de nustros infantes y de nuestros ninos pequenos. Se estima que 31.2% de ninos de edad de 10 anos y mas pequeno de edad que estan continuamente expuesto al humo del cigarro por ejemplo en sus hogares. Estos ninos llegan a convertirse en fumadores pasivo ( sin haber experimentado en su vida un cigarrillo en su boca ) y estadisticamente estos ninos han incrementado el incremento dede las alergias y ademas hay crecimiento en la reducion de las funciones pulmonaria. Podriamos como ejemplo, mal funcionamiento del intercambio de gases en el pulmo. Estamos hablando de oxigeno y de carbono. Ademas, tambien hay un incremento de las enfermedades respiratoria como son las alergias nasales, las faringitis ( dolor de garganta), sinuitis, bronquitis, neumonia, que el oido se llene de efusion ( agua ) destra de la membrana timpanica etc. Se considera que mas de 300.000 ninos cada ano sufren de enfermedades respiratoria atribuido a un medio ambiente lleno de humo de cigarro debido al mal habito de los padres y de las personas que contactas con ellos por simplemente ser fumadores pasivos.

Nosotros tendriamos que darnos la siguiente pregunta: Es posible cambiar el habito de fumar? La respuesta es simple: SI. Todo depende de nosotros si tenemos una motivacion, fuerza de voluntad y objetivos concrtos de porque hacerlo. Es dificil, pero no imposible de hacerlo. Nosotros quisieramos compartir con todos uds un modelo de cambio que se implementa en la lucha de dejar de cesar de fumar:

1) Es el estado de precontemplacion ( no quiero dejar de fumar)

2) El estado de contemplacion ( Pienso en dejar de fumar, pero soy un vacilante en la decision).

3) El estado de determinacion ( Intentare de fumar la proxima semana).

4) El Estado de accion ( Quiero dejar de fumar y estoy conciente)

5) El estado de mantenimiento y de recaida ( Ya llevo varios meses sin fumar y por debilidad vuelvo a fumar de nuevo).

Para poder explicar como medico este modelo de cambiar el habito, es bueno reconocer que nuestra extrategia es saber en que estadio el paciente se esta moviendo para asistirlo y proporcionarle toda la ayuda necesaria de apoyo. Es decir, movesmo al paciente a su objetivo en vez de esperar un resultado de " todo o nada ". 1) En el estado de PRECONTEMPLACION encontramos como medico que el paciente con el habito del tabaco no esta conciente de dar este paso y no piensa en dejar de fumar. Nuestras experiencia no han demostrado que un simple consejo medico y encausarle una motivacion porque hacerlo puede tener un efecto positivo en el futuro, apesar que nosotros quisieramos un resultado inmediato. Como medico uno siempre debe tener un posicio empatica y de no juzgamiento de habito personal del paciente. En ese particular mi mejor conselo en ese estadio es: " Yo pienso como medico que es importante que ud. pare de fumar. Considero que es lo mas importante

que ud, puede hacer para conservar su salud". 2) En el estado de CONTEMPLACION el paciente si realmente quiere dejar de fumar. En cada visita de mis paciente siempre acostumbro en ayudar para que el o ella identifique las razones o los obstaculos de dejar de fumar. Por ejemplo si una persona haya tenido un ataque de corazon en el pasado personalmente le digo: " Ud ya ha tenido un ataque de corazon y otro pudiera ser mortal y poner el riesgo su vida y causarle dolor a su familia y seres queridos. Definitivamente debemos de parar de fumar para que ud puede seguir difrutando de su vida." Siempre es bueno enfatizar en la motivacion que uno va a dar para provocar el cambio y tener en cuenta la edad, el genero y las caracteristicas de cada pacientes. Por ejemplo, si tenemos un paciente adolecente, cometariamos un error si nuestra motivacion seria en decirle cuanto cuesta su habito de fumar en dinero que ellos pueden gastar. Pero si la motivacion va orientada

a decirle " Que si deja de fumar, su respiracion va a mejorar y eso le va ayudar a el en el partido de futbol que tiene proximamente". 3) En el estado de DETERMINACION el paciente ya ha tomado la decision de dejar el habito de fumar. Ahora lo que se trata de resolver es que experiencia el ha tenido en el pasado y cual fue la razon de su fracaso. Tambien es bueno ser sincero con el paciente de lasposibles consecuencias negativas que experimentara: ganar peso, mal genio de caracter, y las negatividad de rechazo de sus circulos de amigos, si es adolecente. Es bueno ofrecerle un apoyo fisico y moral; integrarlo a un programa de cesacion de fumar, darle terapia para replazar la nicotina, como son los chicles, los parches o los spay en la nariz o darle medicamento. 4) En el estado de ACCION el paciente dejo de fumar. Es bueno de nuestra parte darle un seguimiento cada dos semanas o mensual. Hay que expresarle siempre nuestro apoyo. 5) En el estado de MANTENIMIENTO Y RECAIDA siempre hay que felicitar al paciente por su esfuerzo y sus existos y tambien reforzar nuestros consejos de los beneficio de porque es importante continuar dejar el habito de fumar. Hay que informale al paciente que existe la posibilidad de debilidades por fumar de nuevo y de recaer. Si recayo que lo tome de experiencia y que lo evalue y reiniciar nuevamente un plan para dejar

dejar de fumar acuerdo a sus perpectivas y experiencia personal. Por esta razon este model es dinamico y no estatico.

A pesar del modelo que le he presentado y que ha tenido muchisimos existos muchos de la poblacion en nuestra comunidad que fuman por anos tienen la dificultad de dejar el habito por la sencilla razon que son adicto al cigarro. La llave del existo es dejar de fumar pero se le debe dar una ayuda a estos miembros de nuestra sociedad a que tomen conciencia que el primer paso es una decision muy personal a tomar, que existe programas especializado para dejar de fumar y que existen grupos organizados en programas que tienen apoyo social. Muchos de los metodos de la cesacion de fumar han sido: Modificar la conducta, hipnosis, acupuntura, y repazamiento de la nicotina etc. Considero en lo personal que los programas que ayudan e las personas a dejar de fumar en Estados Unidos han tenido bastante existo en un 75%. Ya que los resultados esta a la vista en la estadisticas que queremos compartir: 50% de los hombres entre 25-40 anos de edad han dejado de fumar

y actualmente aproximadamente un 23% de los adulto en los Estados Unidos fuman. Actualmente nuestras metas en prevencion estan orientado en los ninos y los adolecentes que son los primeros que se integran al este circulos vocioso del habito de fumar y tambien para aquellos " Fumadores de anos ". El aspecto negativo de la estadistica demuestra que el habito de fumar sigue siendo el mayor constribuidor para las muertes y complicacions de salud, inclusive que el grado del cigarrillo ha disminuido en la poblacion. Un grupo etnico que realmente nos preocupa son los afroamerican que tiene un grado alto de mortalidad comparado con la raza blanca. En la comunidad latina nosotros tambien hemos visto un aumento en nuestros jovenes un aumento del habito de fumar. Por esta razon la profilatica educativa para nuestros adolecente es la clave fundamental en la lucha contra el tabaco. Recientemente se ha visto una forma alarmante el aumento del habito de fumar en

los adolecentes en Estados Unidos pero mayor en los jovenes de raza negra desde 1992. En el ano de 1990 el cancer del pulmon disminuyo en los hombre pero degraciadamente ha aumentado en las mujeres desde el ano de 1987. Para darno una idea de esto EL CANCER DEL PULMON HA SOBREPASADO ESTADISTICAMENTE EL NUMERO DE MUERTE DEL CANCER DEL SENO. EN LA ACTUALIDAD EL CANCER DEL PULMON ES EL CANCER NUMERO 1 EN LAS MUERTES DE MUJERES EN ESTADOS UNIDOS. Como vemos en los hombres ha habido una tendencia de disminuir pero en la mujeres hay una tendencia de aumento en los ultimos 30 anos.

Debido a todo esto tambien se han hecho esfuerzo a nivel nacional, de estados, en el Congreso del pais en pasar leyes mas estricta en prohibir o limitar el cigarrillo en lugares publicos. Por ejemplo, restaurantes, bares y en los centros de trabajos etc Tambien seespera que mas Estados de la Union pasen mas leyes estrictas en sus legislaturas que prohiban la venta de cigarrillos a menores de 18anos de edad. Tambien, otros esfuezo ha sido que incluya que no se permita los propaganda comerciales de los cigarrillos en los medio de comunicacion que mayor veces van enfocado contra los ninos y nuestros adolecentes y se implementado multas financiera. Recientemente en los Estados de Minnesota, Floridas y otros estados se ha llevado a juicio a las grandes consorcios de la tabacaleras del pais para que cubran los gastos medicos de los pacientes que ellos han ocasionado y pagar compesaciones a personas que son invalidad por vida a causa del producto adictivo de la nicotina del cigarrillo.

Hace falta mucha cosas mas que hacer en la lucha contra el habito de fumar. Su periodico favorito " El Bohemio News " esta aportando en proporcionar informacion sobre este danino habito y sirve como medio educador a nuestra comunidad latina. Como hemo visto la clave es la prevencion y de la educacion que podemos proporcionales. Hay que recordar que la cesacion de fumar ha mostradi que es bastante beneficioso en reducir los altos riesgos que ocasiona el cigarrillo en nuesto cuerpo y principalmente en el sistema cardio-pulmonar. La gran mayorias de los pacientes y miembros de la poblacion en general han mostrado estadisticamente que dejando de fumar sus riesgos han diminuido en un 50% en las enfermeades de corazon y otras en comparacion con la poblacion que no fuma. Es decir que los primeros beneficio del esfuerzo se notara en un ano mas tarde. Tambien el cancer del pulmon es reducido con la cesacion de fumar. Como es importante mencionar de uds mi querido lectores que fuman depende que tipo de salud tendra en el futuro. Sin estan dispuesto a dejar este habito recieden que solo uds se conocen bien, solos uds saben sus motivaciones, solos uds saben sus fuerza de voluntad y solo uds son conciente del paso que van a dar. Las puertas y el apoyo esta abierta en cada grupo social existentes, en los programas especializado de cesacion de fumar, en cada hospital, en cada medico y en cada miembro del sistema de salud. Tome ud. la decision y de el primer paso, que nosotros le ayudamos.



Cordialmente:

Elmer Espinal,Jr, MD.